Почему остеопороз называют тихим вором костной ткани и как защитить скелет от разрушения? Об этом рассказала Наталья Хребтова, врач-невролог отделения медицинской реабилитации городской клинической больницы им. Архиепископа Луки г. Тамбова.
По данным Всемирной организации здравоохранения, среди основных причин инвалидности и смертности остеопороз занимает четвертое место, уступая лишь болезням сердца и сосудов, онкологии и сахарному диабету. В России с этим диагнозом живут более 14 миллионов человек, утверждают специалисты.
— Коварство недуга заключается в его скрытом течении: большинство людей узнают о заболевании только после первого серьезного перелома, случившегося при минимальной нагрузке или обычном падении с высоты собственного роста, — поясняет Наталья Хребтова.
Что происходит с костями
Слово «остеопороз» буквально переводится как «пористая кость». Это системное заболевание скелета, при котором снижается костная масса и нарушается внутренняя структура костной ткани. Кости теряют прочность, истончаются и легко ломаются даже при неловком движении, резком наклоне или сильном кашле.
— В 70% случаев именно остеопороз является скрытой причиной переломов у людей зрелого и пожилого возраста. По статистике, с этой проблемой сталкивается каждая третья женщина и каждый пятый мужчина старше 50 лет. Наиболее уязвимые зоны: шейка бедренной кости; тела позвонков (компрессионные переломы); кости предплечья и лучезапястный сустав, — продолжает врач.
Переломы шейки бедра и позвоночника приводят к тяжелым последствиям: до 50% пациентов отмечают резкое падение качества жизни, а около 30% теряют способность к самообслуживанию. Кроме того, деформация позвоночника ухудшает работу органов грудной клетки и брюшной полости, провоцируя обострение сопутствующих хронических болезней.
Классификация: какие виды остеопороза выделяют врачи
Первичный остеопороз. Развивается как естественный возрастной процесс. На него приходится 95% случаев у женщин в постменопаузе и 80% у мужчин старше 50 лет. При угасании функции яичников падает уровень эстрогенов, защищающих кости: усвоение кальция ухудшается, а разрушение костной ткани ускоряется почти втрое.
Вторичный остеопороз. Возникает на фоне других заболеваний (нарушения работы щитовидной железы, сахарный диабет, ревматоидный артрит, болезни почек) или как побочный эффект длительного приема лекарств (например, гормональных кортикостероидов или противосудорожных средств).
Посттравматический остеопороз. Локальная форма заболевания, развивающаяся после тяжелых травм, переломов, хирургических вмешательств или длительной неподвижности конечности в гипсе. При отсутствии осевой нагрузки и нарушении местного кровообращения кость в зоне повреждения стремительно теряет минеральные вещества и истончается.
Скрытые симптомы и методы диагностики
Остеопороз не вызывает боли в костях вплоть до момента перелома. Именно поэтому людям из групп риска необходимо проходить обследование профилактически.
Диагностика включает осмотр специалиста: измерение динамики снижения роста, оценка осанки и складок кожи на спине, указывающих на скрытые переломы позвонков. А также — лабораторные анализы: биохимия крови на уровень общего кальция, неорганического фосфора, щелочной фосфатазы, креатинина и глюкозы. Кроме того, проводится костная денситометрия: основной инструментальный метод, позволяющий с высокой точностью измерить минеральную плотность костей и выявить потерю костной массы задолго до травмы.
Денситометрия рекомендована женщинам старше 65 лет, женщинам в период менопаузы с факторами риска, а также всем пациентам после случайных низкоэнергетических переломов.
Подход к лечению
— Полностью вернуть костям первоначальную плотность невозможно, однако грамотная терапия позволяет остановить прогрессирование болезни и свести к минимуму риск инвалидизации. Медикаментозное лечение назначается исключительно врачом по результатам обследования. Задача терапии — заблокировать патологическое разрушение костной ткани и стимулировать процессы ее естественного обновления, — говорит Наталья Хребтова.
Для механической разгрузки позвоночника при ходьбе или длительном стоянии (более часа) врач может порекомендовать ортопедический корсет (ортез). При этом носить его непрерывно нельзя: избыточная иммобилизация ослабляет собственные мышцы спины и только ускоряет вымывание минералов из кости.
Профилактика: питание и безопасность
Формирование прочного костного каркаса и предотвращение падений — главные задачи профилактики в любом возрасте.
— Важны нутритивная поддержка и рацион. Источники кальция содержатся в твердых сырах (пармезан, чеддер), твороге, натуральном йогурте, кунжуте, миндале, сардинах и консервированном лососе с косточками, а также в темно-зеленых овощах. Это брокколи, шпинат, листовой салат. И не забываем про бобовые, — говорит врач.
Для профилактики нужны источники витамина D: жирная морская рыба (сельдь, скумбрия, дикий лосось), печень трески, яичные желтки, сливочное масло, а также регулярные прогулки на свежем воздухе в солнечную погоду. Важен минеральный баланс: достаточное количество магния и фосфора из цельнозерновых круп, семян и орехов. Исключаем факторы риска: ограничение соли, фастфуда, крепкого алкоголя, газированных напитков и отказ от курения, которое напрямую нарушает усвоение питательных веществ в кишечнике.
— С целью профилактики обеспечиваем безопасность дома и контроль нагрузок. Так, важно поддержание умеренной массы тела. Помним, что дефицит веса так же опасен для костей, как и выраженное ожирение, — подчеркивает Наталья Хребтова.
Специалисты рекомендуют для профилактики остеопороза регулярные упражнения для укрепления мышечного корсета и тренировки баланса (ходьба, ЛФК, плавание). Не менее важно устранить бытовые угрозы: ликвидация скользких ковриков, монтаж поручней в ванной и на лестницах, закрепление свободно лежащих проводов, достаточное освещение проходов в ночное время. Профилактике заболевания способствует ношение устойчивой обуви на широком низком каблуке с противоскользящей подошвой.
