Почему прививка стала прививкой, а вакцина — вакциной и при чём тут корова? Какие прививки и зачем нужны взрослым? На эти и другие вопросы ищем ответы с заведующим 3-м терапевтическим отделением поликлиники №2 городской клинической больницы им.Арх. Луки г.Тамбова, врачом-терапевтом Александром Даниловым.
— В обиходе мы используем два слова: вакцина и прививка. Оба они появились на рубеже 18-19 веков при рождении нового направления в медицине — иммунопрофилактики инфекционных заболеваний. В какой-то степени это была вынужденная мера — высокая смертность от натуральной оспы заставила искать новые способы профилактики. Изначально в человека вводили небольшое количество вируса коровьей оспы. Чтобы не перепутать пробирки с двумя разными вирусами, использовали латинское прилагательное «вакцина», что означало «коровья». В последующем, этот термин стал нарицательным и использоваться для обозначения всех препаратов для иммунопрофилактики инфекционных заболеваний. В России этот термин появился в середине 19 века. В России введение в организм постороннего микроба сравнили с прививанием садовых деревьев и кустарников, в результате чего получалось растение с нужными полезными свойствами. По сути тоже верно. На текущий момент в медицине используется оба термина, например – «вакцина против кори» или «прививочная кампания», — говорит Александр Данилов.
Александр Владимирович, какие прививки следует сделать взрослым людям?
Согласно национальному календарю профилактических прививок, граждане старше 18 лет подлежат вакцинации против следующих инфекций: непривитые ранее против кори до 35 лет, против гепатита В до 55лет, а также женщины до 25 лет непривитые против краснухи. Эти прививки делаются по определенной схеме и относятся к так называемой «догоняющей» или «подчищающей» вакцинации. То есть взрослые закрывают «долги» детского возраста.
Насколько безопасна вакцинация? Какие могут быть побочные эффекты?
Способности человека-паука вряд ли появятся, а если серьезно, то выделяют три вида реакции на вакцину: местные – покраснение и болезненность в месте введения; системные – слабость, головная боль, кратковременное повышение температуры; и аллергические – легкой степени (крапивница), средней степени (отек Квинке) и анафилактический шок. Чаще всего наблюдаются местные реакции – организм реагирует и на повреждение от иглы и на саму вакцину, реже – системные и аллергические. Местные реакции не требуют лечения. Существуют и поствакцинальные осложнения – заболевания, связанные с вакцинацией. На каждый вид вакцины характерны свои осложнения, универсальных осложнений не существует. Все осложнения подлежат регистрации и расследованию.
Какие есть противопоказания для прививки?
Существуют противопоказания и предостережения для проведения вакцинации. В первом случае – это аллергическая реакция средней и тяжелой степени на предыдущее введение. Аллергия на белок куриного яйца – для вакцин, культивируемых на куриных эмбрионах. Предостережения – это ситуации, которые могут увеличить риск серьёзных нежелательных реакций или значительно уменьшить способность вакцины сформировать иммунитет, например, острые среднетяжёлые и тяжёлые заболевания, обострение хронических заболеваний. В этом случае вакцинация откладывается до выздоровления при острых заболеваниях или до улучшения состояния – при хронических.
Надо ли проверять уровень антител после прививки?
Современные вакцины хорошо изучены. По результатам проведенных клинических исследований, в которых тщательно оценивалась динамика антител в ответ на ту или другую прививку, были разработаны схемы вакцинации, обеспечивающие достаточно надёжную защиту. Поэтому нет необходимости каждому человеку определять уровни иммунного ответа. У нас в области регулярно проводится выборочная оценка напряженности иммунитета среди различных возрастных групп населения против кори, дифтерии, столбняка, коклюша и других инфекций. При снижении числа лиц, имеющих достаточное количество тех или других антител, даются соответствующие рекомендации для дополнительной вакцинации определенных групп населения.
Нужно ли прививаться повторно, если потерян прививочный сертификат?
Если у человека по каким-то причинам нет данных о сделанных прививках или наличии иммунитета после перенесенного заболевания, то можно пройти лабораторную диагностику. В лабораториях определяют антитела IgG к кори, краснухе, эпидемическому паротиту, гепатиту В (анти-HBsAg), гепатиту А, дифтерийному и столбнячному анатоксину, вирусу клещевого энцефалита и некоторым другим возбудителям. В случае отсутствия или низкого титра защитных антител вакцинация необходима.
Говорят, что каждые 10 лет взрослым нужно проводить ревакцинацию. От каких именно инфекций и зачем?
Каждые 10 лет рекомендуется повторять прививку против дифтерии и столбняка. Только благодаря своевременной вакцинации случаи этих заболеваний очень редки в России. В тех странах, где число вакцинированных ниже 90% сразу отмечается рост заболеваемости этими инфекциями. Сейчас появилась новая комбинированная вакцина для взрослых, позволяющая защититься одновременно от дифтерии, столбняка и коклюша, частота которого среди взрослых в последние годы существенно выросла и в некоторые сезоны доходит до 10% от всех ОРВИ взрослых. Есть и нюанс: вакцина против дифтерии и столбняка содержит в своем составе только анатоксин – антитела к токсинам этих микробов. Дело в том, что видов этих микробов много, но опасны для человека только те, которые синтезируют токсин. То есть вакцинированному человеку сам микроб дифтерии навредить не может, но и иммунитет против этого микроба «воюет» вяло, но четко нейтрализует микробный токсин. Носители токсигенных штаммов дифтерии — это бессимптомные источники инфекции, которые могут заражать окружающих, не подозревая об этом. Около 90% случаев дифтерии связаны с инфицированием именно от таких здоровых носителей. Их сложно выявить, так как нет клинических проявлений болезни, поэтому носителей не изолируют и не лечат. В исследованиях было определено, что напряженность иммунитета при данной вакцинации снижается на половину через 10 лет, поэтому и ревакцинация назначается каждые 10 лет.
Какие прививки надо делать ежегодно?
Национальным календарем предусмотрена ежегодная вакцинация против гриппа взрослых лиц старше 60 лет, пациентов с сердечно-сосудистыми, бронхолегочными заболеваниями, сахарным диабетом и ожирением. Ежегодной вакцинации против гриппа подлежат все работники образовательных и медицинских организаций, торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; государственные, гражданские и муниципальные служащие, а также беременные женщины.
