29 сентября отмечается Всемирный день сердца. Почему и как у детей могут возникать боли в сердце? На что при этом обратить внимание родителям и что делать? На эти вопросы отвечает Светлана Лушпанова, детский врач-кардиолог детской поликлиники городской клинической больницы им.Арх.Луки г.Тамбова.
— У ребенка могут возникать неприятные ощущения в грудной клетке, за грудиной или в проекции сердца. Такие жалобы нередко становятся причиной обращения к врачу. Боль в области сердца может иметь различные основания, начиная от функциональных нарушений и заканчивая опасными патологиями, — говорит Светлана Лушпанова.
Светлана, Аркадьевна, каковы причины боли в сердце у детей?
Есть такое понятие, как функциональные боли, «боли роста». В этом случае интенсивный рост сердечной мышцы опережает рост сосудов, кровоснабжающих сердце. Боль может возникать или слегка усиливаться при физической или психоэмоциональной нагрузке. Причиной боли в сердце может стать вегетососудистая дистония. Это боли в сердце чаще колющего характера с локализацией в левой половине грудной клетки, левой подмышечной области, могут возникать в спокойном состоянии. Могут возникнуть боли в сердце при патологии позвоночника. Нарушения осанки, сколиоз часто провоцируют возникновение длительной, хронической боли в сердце. Бывают боли при невралгии. Межрёберная невралгия при воспалении нервных корешков может вызывать болезненные ощущения, которые легко принять за сердечные. Кардиологические причины боли в сердце у ребенка встречаются реже, но их следует знать.
Расскажите об этом поподробнее, пожалуйста.
Воспалительные заболевания сердца, миокардит, перикардит, могут возникнуть после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции, при гриппе, ангине. Появляется постоянный и нарастающий болевой синдром, повышение температуры, слабость, быстрая утомляемость. Причиной могут стать врожденные пороки сердца. Некоторые врождённые заболевания (стеноз легочной артерии, коарктация аорты, аномалии коронарных артерий) долгое время могут проявляться минимальными симптомами, но иногда дают о себе знать болевыми ощущениями, одышкой, утомляемостью. При нарушении сердечного ритма обычно дети не испытывают боль как таковую. Но неприятное ощущение учащенного сердцебиения, «замирания», перебоев в работе сердца может вызывать у них беспокойство.
А психологические факторы?
Да, стресс и тревожность могут быть причиной боли в сердце. При этом зачастую болевые ощущения кратковременные, усиливаются на фоне волнительных ситуаций и проходят после отдыха. Переутомление — тоже причина. Учебные нагрузки, недостаток сна могут приводить к появлению неприятных ощущений в груди, которые ребёнок может воспринимать как «боль в сердце».
На что важно обращать внимание родителям?
Боль в области сердца опасна, если речь идёт о скрытых или прогрессирующих заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Несвоевременное обращение к врачу может привести к усугублению проблемы и развитию осложнений, снижающих качество жизни в будущем. Если ребёнок регулярно жалуется на боль в груди, сопровождающуюся определенными симптомами, стоит обратить на это особое внимание.
Перечислите, пожалуйста, эти симптомы.
Боль появляется только при физической нагрузке; ребёнок испытывает давление в груди, которое долго не проходит; в семье есть родственники с заболеваниями сердца; один из членов семьи умер по неизвестным причинам; на фоне боли у ребёнка повышен уровень холестерина в крови (по генетическим причинам); ребёнок перенёс болезнь Кавасаки; у ребёнка есть врождённые пороки сердца; резко снизилась устойчивость к физическим нагрузкам (он начал быстрее уставать); боль в груди, после которой ребёнок теряет сознание; боль в груди, которая отдаёт в шею, подбородок или левое плечо. При появлении одного или нескольких подобных признаков вместе с болевыми ощущениями в сердце требуется срочная медицинская помощь.
Какова диагностика?
При появлении боли в груди у ребенка необходимо обратиться к педиатру. После осмотра и сбора анамнеза врач назначит комплекс лабораторно-инструментальных исследований (ЭКГ, ЭхоКГ) и консультации специалистов: детского кардиолога, ортопеда, ревматолога, невролога, гастроэнтеролога, психиатра.
В чем заключается консервативное лечение?
Лечение зависит от причины. Универсального средства от боли в сердце у ребенка не существует, и самостоятельный прием лекарств может быть неэффективным и смазать клиническую картину. При мышечно-скелетных причинах помогают временное снижение нагрузки, коррекция осанки, мягкая растяжка, восстановление после тренировок, упражнения на укрепление мышц спины и грудного отдела, нормализация рабочего места школьника. При функциональных причинах основа — это режим сна, уменьшение перегрузок, регулярная аэробная активность умеренной интенсивности, дыхательные техники, снижение тревожности.
Какова профилактика?
Профилактика включает общие меры, которые снижают риск как функциональных, так и перегрузочных причин боли. Для ребенка важно соблюдать следующие правила здорового образа жизни: полноценный сон, регулярная физическая активность без резких перегрузок, корректная организация рабочего места, профилактика нарушений осанки, важно поддерживать умеренную аэробную нагрузку. Необходимо сбалансированное питание. В рационе ребёнка должны быть фрукты, овощи, белковые продукты, цельнозерновые каши. Надо избегать обилия жирных, жареных блюд, фастфуда, избыточного сахара. Должна быть достаточная физическая активность: регулярное плавание, подвижные игры, прогулки на свежем воздухе укрепляют сердце и сосуды. Нужен режим дня. Оптимальное сочетание учебной нагрузки, отдыха и сна (не менее 8–10 часов в зависимости от возраста). Необходимо своевременно лечить инфекции дыхательных путей и контролировать хронический кашель и аллергические проявления, потому что они часто провоцируют боли в грудной клетке. Для детей, которые занимаются спортом, важно регулярно проходить профилактические осмотры, контролировать переносимость нагрузок и соблюдать режим восстановления. Если в семье есть наследственные сердечные заболевания, требуется индивидуальный план наблюдения у детского кардиолога.
