Село Дмитриевка, улица Центральная, дом 13а. Долгое время по этому адресу не было штатного фельдшера. Местные жители ждали шесть лет. Ещё полгода назад с другой стороны здания, в начальной школе, шли уроки, звучали детские голоса, а в Дмитриевском ФАПе в светлых и уютных кабинетах стояла тишина. Пока в январе этого года здесь «не прописалась» фельдшер Ирина Утешева, земский фельдшер.
В конце июня в областном управлении здравоохранения Ирина подписала соглашение на участие в федеральной программе «Земский фельдшер». Хотя ещё в начале года не знала, что есть такая мера поддержки для сельских медиков. Просто пришла на работу в Дмитриевский ФАП и за полгода стала для жителей Дмитриевки и Марьевки своей.
До работы она добирается из соседней Юрловки, где живёт восемь лет. А это 12 километров. Пять дней в неделю сюда её привозит транспорт ЦРБ, а в учебное время — школьный автобус.
Сельская медицина нуждается в кадрах
«Из 20 ФАПов в Никифоровском районе по четырём фельдшерам у нас открытые вакансии. «Земский фельдшер» поможет решить вопрос нехватки медицинских кадров в сельской местности. И мы надеемся, что наша Ирина Утешева — «первая ласточка», — говорит Андрей Козодаев, главврач Никифоровской ЦРБ.
Суть программы проста — комплексно решить задачу по оказанию доступной и качественной медпомощи населению в отдалённых районах, в первую очередь кадровый вопрос. Чтобы стимулировать медицинских работников к переезду в малонаселённые пункты, фельдшерам выплачивается единовременное пособие в 500 тысяч рублей. При этом получатели выплат обязаны отработать не менее пяти лет на закреплённых за ними территориях.
Всего за 2018 год в Тамбовской области планируется принять на работу в сельскую местность около 65 врачей и 50 фельдшеров, на трудоустройство которых предусмотрено 90 миллионов рублей.
Ирина Утешева уже получила свои «подъёмные». Часть из них планирует потратить на улучшение жилищных условий. В Юрловке у неё дом — добротный, с подведённым газом, но сейчас там идёт ремонт, и эти средства весьма кстати. Оставшиеся деньги, возможно, пойдут на образование дочери, когда она вырастет. Ирина Ивановна ещё не решила, как распорядится выплатами, но в любом случае это большое подспорье для медработника на селе.
В награду — благодарность пациентов
Медиком наша героиня решила стать ещё в детстве — помогать людям, быть нужной. И тому был наглядный пример. К её маме (которая так и не связала свою жизнь с медициной) часто обращались соседи — сделать укол или перевязку. Наверное, тогда дочь и сделала свой выбор.
В 2003 году Ирина Ивановна окончила Мичуринское медицинское училище, факультет «Лечебное дело». Восемь лет работала в Мичуринске на «скорой помощи» выездным фельдшером. Затем родился ребёнок и на пять лет по семейным обстоятельствам она выпала из профессии.
После столь длительного перерыва на должность фельдшера в соседнем селе Ирина Утешева согласилась, хотя понимала, что нужно будет подтвердить диплом, пройти курсы, — специфика работы несколько другая.
«Кому укол нужен, а кому — слово. Многих своих пациентов я хорошо знаю, подход к каждому — свой. А как иначе? В маленьком селе все и всё — как на ладони. Людям в первую очередь нужно внимание. Стараюсь помочь, чем могу», — говорит Ирина.
На её рабочем столе — настольная книга «Энциклопедия фельдшера», прибор для измерения давления, медицинские карты пациентов. В кабинетах светло и чисто. Сразу видно, что за порядком сельский фельдшер следит. В кабинетах — ремонт, новое оборудование, мебель.
Земский фельдшер. Фото Павла Васильева
По словам Татьяны Березиной, заместителя главы администрации Никифоровского района, в 2015 году в рамках программы развития здравоохранения области на 2012—2020 годы за счёт средств Фонда ОМС (порядка 300 тысяч рублей) в Дмитриевском ФАПе прошёл капитальный ремонт. После чего ФАП стал похож на комфортное и компактное лечебно-профилактическое учреждение. Стоит выйти за дверь — в школьные коридоры со скрипучими дощатыми полами, — сразу становится понятно, каким ФАП был три года назад.
Теперь здесь свежий ремонт, площадь помещений расширена, заменены оконные блоки и дверные проёмы, появились процедурный, гинекологический кабинеты, уютный «уголок» фельдшера. За дверью с табличкой «Аптека» Ирина сможет отпускать лекарственные препараты населению после того, как отучится, пройдёт курсы и получит соответствующую лицензию.
Случаи с приставкой «экстра»
Охват обслуживаемого Дмитриевским ФАПом населения — 261 человек (230 — в Дмитриевке и 31 — в Марьевке). Среди них 18 детей. Для них с восьми утра и до трёх дня по будням кабинет фельдшера открыт. Здесь она ведёт приём пациентов, назначает и выполняет медицинские процедуры. Выезжает и на дом. Бывает, что за день принимает десять пациентов, а когда и пять.
Есть и особые случаи — экстренные, когда действовать нужно незамедлительно. Например, вызвать «скорую помощь» пятилетнему ребёнку с диагнозом «ларинготрахеит» — серьёзным инфекционно-воспалительным заболеванием, поражающим голосовые связки и дыхательные пути и особенно опасным в детском возрасте. Или приехать на вызов к бабушке, которая три дня лежит дома с низким давлением, а отправить её в ЦРБ с подозрением на инфаркт миокарда, который в итоге и подтвердится. А не так давно Ирина Ивановна убедила жителя с переломом позвоночника не отлёживаться дома, а обратиться в больницу.
«Местного жителя в Марьевке «покатал» бык. С декомпрессионным переломом позвоночника он почти неделю лежал дома, и вестей от родственников не было. Я понимала, что его надо доставить в ЦРБ. Приехала к семье, поговорила с больным, убедила, решила организационные вопросы. На «скорой» его увезли в больницу. Сейчас пациент лежит в хирургическом отделении. В общем, ситуация находится на контроле врачей», — продолжает медик.
Кроме основных забот фельдшера — учёт диспансеризации, подворный обход, выявление ранних заболеваний, оказание первой экстренной медицинской помощи, приходится решать и вопросы, требующие незамедлительного решения. Опыт выездного фельдшера на «скорой помощи» в этом отношении помогает реагировать быстро и чётко.
И медик, и психолог, и «средство массовой информации»
Фельдшер на селе обязан разбираться во всём. Какая бы проблема со здоровьем ни случилась, селяне идут в ФАП. Выезд за пределы своего населённого пункта, в районную поликлинику — случай крайний. Так что, по сути, сельский фельдшер — семейный сельский доктор. Сделать укол, массаж, оказать помощь при несчастных случаях — кажется, умения сельского фельдшера безграничны. У каждого свои болячки и проблемы, которыми так хочется поделиться с отзывчивым, всегда готовым выслушать медиком. Но для Ирины основной сложностью на новом месте стала бумажная работа, а не каждодневная и кропотливая работа с людьми.
«Ведение документации — вот с чем было сложно. Но с этим я справилась. Благо, помогали коллеги, в Никифоровской ЦРБ консультировали. А с пациентами проблем нет. Мы друг к другу привыкли», — признаётся сельский фельдшер.
Сотовый телефон фельдшера не смолкает даже дома. Его знают все местные жители. Так что консультации медик оказывает, можно сказать, в режиме реального времени.
Один раз в два месяца в Дмитриевку приезжает врачебная бригада Никифоровской ЦРБ. В начале июля на приём к терапевту, неврологу, гинекологу пришли около 50 жителей. Фельдшер заранее оповещает население о медицинском десанте. Так что жители всегда знают о таких визитах и случая не упускают. Это очень удобно. Тем более что процедуры, назначенные «узкими» специалистами, можно получить, не выезжая из родного села — в ФАПе.
…С утра пораньше на укол к Ирине Ивановне спешит Иван Аносов.
«Это Иван Ионович, за прудом живёт, 37-го года рождения. Ему укол нужно сделать», — говорит Ирина Ивановна, глядя в окно, и спешит встретить ветерана.
А вот и местный фермер Анна Видрич заходит в ФАП и удаляется с фельдшером в процедурный кабинет.
«Мы очень ждали фельдшера. Несколько лет. И сейчас жители очень довольны. Ирина Ивановна — внимательный и заботливый медицинский работник», — признаётся Анна Николаевна.
Проработать на селе нужно пять лет — таково условие «земской» программы. Но Ирина Утешева не собирается покидать ФАП по истечении этого срока. Потому что человек в белом халате не может рассчитывать на каких-то других больных — он лечит тех, кто к нему приходит.
